• Foto_Header_Website_ROM_0022_Buttons.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0015_Minis-op-een-rijtje.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0009_Buttondag1.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0012_WK_Maanrock.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0016_ROMshow2016.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0008_Opvolgboekjes.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0019_Touwen.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0007_ROMshow1.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0013_PK_Beloften_2016.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0010_OpenLesdag.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0027_Buttondag_0161126.jpg
  • Foto_Header_Website_ROM_0017_ROMshow2016.jpg

Inschrijvingsformulier 2018-2019

Super dat je je wil inschrijven bij onze club ROM Skippers Mechelen. Bestaande leden en hun broertjes en zusjes kunnen inschrijven vanaf 15 juli, nieuwe leden vanaf 1 augustus.
Vul hieronder alle velden in, de velden met een (*) zijn verplicht in te vullen!
Ik ben een bestaand lid van ROM Skippers Mechelen(*)

Invalid Input

Jammer... Nieuwe leden kunnen zich pas inschrijven vanaf 1 augustus. Nog even geduld dus...
Naam broer en/of zus(*)
Invalid Input

Als nieuw lid kan je ervoor kiezen om eerst drie proeflessen te volgen, en pas dan te beslissen of je wil blijven springen.
Maak hier je keuze(*)

Ongeldige invoer


E-mailadres waarop de bevestigingsmail moet worden gestuurd(*)
Invalid Input

Opgelet: na je inschrijving wordt een bevestigingsmail verstuurd naar het e-mailadres dat je hierboven opgeeft.

Ontvang je geen bevestiging? Mail ons dan op !


Alle officiële attesten (mutualiteit, belastingen, ...) zullen ook naar dit adres worden verstuurd. Wil je dit wijzigen? Stuur dan een mailtje naar !

Gegevens van de skipper - deel 1

Naam(*)
Ongeldige invoer

Voornaam(*)
Ongeldige invoer

Geboortedatum(*)
//Ongeldige invoer

Je nationaliteit(*)
Ongeldige invoer

Je geslacht(*)
Ongeldige invoer

Straat en nummer(*)
Ongeldige invoer

Postcode en woonplaats(*)
Ongeldige invoer

GSM-nummer Skipper
Ongeldige invoer

Telefoonnummer thuis
Ongeldige invoer

E-mailadres Skipper(*)
Ongeldige invoer


Gegevens van de skipper - deel 2

Kies je groep(*)
ONgeldige invoer

Wil je enkel inschrijven voor Fusion en/of Demo? Kies dan de optie "Enkel Fusion, Demo, Lesgever en/of bestuurslid" en duid hieronder jouw keuze aan!

Wens je ook in te schrijven voor de FUSION-groep?(*)
Invalid Input


Fusion is een ‘urban Japanese double dutch’ stijl. Fusion gaat een stapje verder dan de 'normale' double dutch en voegt dans moves, choreografie, humor en showelementen toe.
Deze groep is enkel toegankelijk voor leden ouder dan 12 jaar met ropeskipping-ervaring.

Wens je je ook in te schrijven voor een Demo groep (enkel na selectie)
Invalid Input

Trainer
Invalid Input

Bestuurslid
Invalid Input

Aspecten waar de lesgever rekening mee dient te houden (medisch en andere)
Invalid Input

Behaalde buttons
Invalid Input

Duid hier aan welke rope skipping buttons je reeds behaalde. Je kan meerdere buttons selecteren door de ctrl-toets ingedrukt te houden terwijl je klikt!


Gegevens van je ouders

Ben je ouder dan 18 jaar? Dan hoef je de gegevens van je ouders niet in te vullen indien je dit niet wenst.
Plaats in dat geval bij de verplichte velden een schuine streep ( / ).
Naam en voornaam van je eerste ouder(*)
Ongeldige invoer

GSM of telefoonnummer eerste ouder(*)
Ongeldige invoer

E-mailadres eerste ouder
Ongeldige invoer

Als ouder wil ik graag een handje helpen bij activiteiten!(*)
Invalid Input

Naam en voornaam van je tweede ouder(*)
Ongeldige invoer

GSM of telefoonnummer tweede ouder(*)
Ongeldige invoer

E-mailadres tweede ouder
Ongeldige invoer

Als ouder wil ik graag een handje helpen bij activiteiten!(*)
Invalid Input

Inschrijvingsformulier versturen

Je verklaart het reglement van de club gelezen te hebben en je hieraan te houden (zowel de skipper als de ouders).(*)

Gelieve je akkoord te verklaren met het reglement van onze club.


Je verklaart kennis genomen te hebben van onze privacyverklaring waarin staat welke gegevens we van jullie verwerken, waarvoor deze gegevens worden gebruikt en wat je kan doen om je gegevens te laten aanpassen of schrappen.(*)
Gelieve het vakje aan te klikken voor je op verzenden klikt!


Gelieve de cijfers hiernaast over te typen(*)
Gelieve de cijfers hiernaast over te typen (Nieuwe code genereren)Ongeldige invoer

STATUS
Invalid Input

Nummer in boekhoudprogramma
Invalid Input

Lidgeld betaald
Invalid Input

Lidgeld Betaald bedrag
Invalid Input

Welkomst-pakket
Invalid Input

© ROM Skippers Mechelen vzw

Moststraat 1 - 2811 Hombeek
Facturatieadres: Kleine Bareelstraat 79 - 2800 Mechelen
IBAN: BE78 9731 1246 7086 - BIC: ARSPBE22
BTW: BE0546.727.434
Back to Top